di FRANCESCA M. BRUNELLO – È un argomento su cui vedo sempre abbastanza confusione. Quindi -bando alle ciance- tuffiamoci subito in questo topic.
“Il veterinario mi ha prescritto un farmaco da 1 sola pastiglia e ho speso 50 euro!”
Solo in questa frase c’è talmente tanto da dire che potrei scriverci una Bibbia e mezza, quindi andiamo con calma e per punti.
I veterinari e le prescrizioni: I veterinari possono prescrivere farmaci ad uso umano?
Si, in primis dovendosi assumere tutte le responsabilità, e solo nel caso in cui non sia disponibile la versione veterinaria. Il 19 maggio del 2015 la direzione generale della sanità animale e dei farmaci veterinari del ministero della salute ha “richiamato l’attenzione” (leggasi: cazziato per bene) i veterinari che, per far risparmiare i proprietari, prescrivevano l’alternativa umana generica. Nel comunicato infatti si menziona il decreto legislativo n 193/2006 http://www.camera.it/parlam/leggi/deleghe/06193dl.htm articolo 10 e 11 (che spiega quello che ho scritto sopra) ma si rimanda in maniera chiara e esplicita all’articolo 108, comma 11 dello stesso decreto che parla di sanzioni tra i 1549 ai 9296 eurini.
Riproviamoci: i veterinari possono prescrivere farmaci ad uso umano? No. Fatto salvo che non ci siano circostanze avverse che impediscono l’uso del farmaco veterinario, ma quella di far risparmiare i proprietari non è sicuramente una ragione che terrebbe in tribunale.
Facciamo un esempio: è uscito da poco il Soliphen 60mg, fenobarbitale ad uso veterinario, che si usa per il trattamento dell’epilessia. Lasciando perdere il casino mediatico che ha suscitato per via del prezzo, non può essere prescritto ai cani che pesano meno di 6kg, motivo per cui – in quel caso – al proprietario del cane viene prescritto il classico gardenale (ad uso umano).
Tutti i farmaci veterinari hanno bisogno di prescrizione?
No, o meglio non proprio.
Molti farmaci ad uso veterinario (ad esempio il Bravecto, antiparassitario in pasticca che dura tre mesi) non solo hanno bisogno di prescrizone, ma la ricetta non è ripetibile e viene trattenuta dal farmacista (che se non osserva scrupolosamente le procedure per vendere i farmaci rischia sanzioni a molte cifre a sua volta).
Alcuni farmaci ad uso veterinario sono in una specie di zona grigia. Ne è un esempio il Cardotek, la pastiglia per la prevenzione della filaria: questo è un farmaco che vi prescrive il veterinario, ma che dopo due volte che entrate nella solita farmacia e chiedete di acquistarlo, il farmacista non vi chiede nemmeno di esibire la ricetta, perché questa non viene trattenuta.
Infine ci sono i parafarmaci. Sono prodotti che per definizione non hanno bisogno di una ricetta medica. Il mondo dei parafarmaci comprende di tutto: dalla siringa all’integratore, ai fermenti. Si trovano anche all’agraria o nei pet shop, di solito sono catalogati nelle maniere più improbabili, di modo da non risultare “farmaci”. Ne è un esempio il carobin pet ultra, che viene usato da molti in caso di diarrea o feci molli, catalogato come “alimento complementare”.
Anche molti antiparassitari in fiale si trovano nei pet shop, di solito si trovano quelli più “commerciali” tipo il frontline o l’advantix. Insieme a questi si trovano anche quelli naturali (di 
solito all’olio di neem o al geranio). Alcuni antiparassitari invece sono acquistabili solo in farmacia, come il Bravecto in pastiglia che ho citato prima o l’advocate che invece è in fiale.
Una frase che sento spesso è: “le medicine gliele compro dal veterinario”.
In Italia solo le farmacie sono autorizzate a vendere farmaci (art.70-1), dal vet potete trovare solo parafarmaci come gli antiparassitari in fiale oppure portarvi a casa le pastiglie da dare al cane per continuare la terapia in un ipotetico post-ricovero (art 84 decreto legislativo n 193/2006)
I farmaci ad uso veterinario costano tantissimo, perché?
L’assistenza veterinaria (ricerche, visite, esami diagnostici e farmaci) NON è a carico del sistema sanitario nazionale pubblico, quindi tutto quello che ne deriva non può passare “per la mutua”. Esistono (o almeno dovrebbero esistere) le versioni generiche dei farmaci ad uso veterinario, che sono (in soldoni) gli stessi principi attivi, ma con un altro nome, meno commerciale. Il farmaco generico può essere proposto dall’azienda produttrice dopo 8 anni che il farmaco è in circolazione e 10 anni (periodo in cui il brevetto del farmaco in questione è 
scaduto) trovate tutto nel decreto legge che vi ho linkato sopra, articolo 13.
Vi dico la verità, io di generici ad uso veterinario non ne ho mai trovati: sarà che sono tutti farmaci piuttosto recenti, sarà che io di medicine diverse da quelle di routine – per fortuna – non ho mai dovuto acquistarne.
Ma quindi non posso dare i farmaci ad uso umano al mio cane?
Ecco il dilemma, vorrei essere bacchettona e dirvi che “no, i cani sono animali e per questo si devono beccare esclusivamente i farmaci ad uso veterinario”. Però diciamoci la verità, io per prima ogni tanto aggiro un po’ il sistema.
(Per favore non mettetemi in galera).
Ci sono delle categorie di farmaci che vanno bene sia per l’umano che per il cane, fatto salvo di aggiustarne il dosaggio, ma questo ve lo spiego dopo.
Ricordiamoci che ci sono tutta una categoria di farmaci che per il cane sono supertossici, per cui per favore non date la tachipirina al cane se ha la febbre che rischia di schiattarvi e basta.
Le categorie di farmaci che bypassano il problema sono gli antibiotici, i cortisonici (se usati per brevi periodi), gli antipropulsivi (antidiarroici e antiperistaltici), antiemetici, psicofarmaci (ansiolitici e miorilassanti), antiepilettici e pochi altri.
Facciamo un esempio, per capirci meglio: il cane risulta positivo alla giardia, il veterinario vi prescrive lo stomorgyl (spiramicina e metrodinazolo) in compresse per 15 giorni. È possibile sostituirlo con il flagyl (metrodinazolo) ad uso umano, ma il veterinario non può prescrivervelo essendoci in commercio l’equivalente farmaco veterinario, il Metrobactin. È necessario che la prescrizione del flagyl venga fatta dal vostro medico di base su ricetta bianca.
Hanno tossicità media, ovvero possono risultare dannosi in sovradosaggio, i chemioterapici.
Quelli supertossici, da non dare mai, sono la maggior parte degli antidolorifici (tipo buscofen o moment) antipiretici (tipo tachipirina) e anticoagulanti.
L’effetto paradosso
L’effetto paradosso è uno spiacevole inconveniente che si verifica quando il farmaco da l’effetto contrario. Si osserva spesso nell’uso di ansiolitici e miorilassanti.
Il classico esempio: il cane è agitato, irrequieto, non sta fermo un secondo, gli si da lo xanax e questo sembra impazzito del tutto. Caricato a molla, salta sui divani, si arrampica sui muri e si esibisce in vari ed eventuali giochi di prestigio, della serie: “Guardami sono qua, adesso sono la, puff adesso non mi vedi più!”.
È un’evenienza fastidiosa, ma per fortuna con le altre classi di farmaci è tutto sommato infrequente, e finito l’effetto del farmaco, se ne va così come è arrivata. È una controindicazione che si verifica sia nei cani che negli umani, solo che essendo noi consapevoli dell’assunzione del farmaco, del perché lo stiamo prendendo e di come funziona, l’effetto placebo (che in realtà non è proprio effetto placebo, ma non sto qui ad annoiarvi con i termini tecnici) la fa da padrone e a livello statistico per noi è piuttosto inusuale.
L’omeopatia, fitoterapia, naturopatia e il il pentolone della confusione
Già che ho citato l’effetto placebo, non posso non scrivere due righe sulle terapie alternative.
Non mi interessa se quello che sto per dirvi vi causerà disagio, non provate nemmeno ad argomentare teorie per provare il contrario: l’omeopatia è solo fuffa.
Non lo dico io, lo dice la scienza. Le teorie di Hahnemann da cui è nata sono state sbugiardate più volte, smantellate dalla comunità scientifica una per una.
Che voi poi decidiate di usarla comunque, sono ovviamente affari vostri in cui io non metto becco, ma se la usate e vi pare che non funzioni, sottoscrivo che non sta funzionando; se invece vi pare che qualcosa faccia, non è merito del “farmaco” ma il problema probabilmente si è risolto da solo.
Mia mamma è tutt’ora convinta di avermi curato le coliche gassose di quando ero piccola così come è convinta di aver trovato il miracolo per i sintomi della menopausa. Non c’è proprio niente di miracoloso, a me passavano spontaneamente le coliche come a lei passano le caldane.
Il resto è solo e unicamente effetto placebo.
Scritte le “due righe” sull’omeopatia, un altro discorso vale per la fitoterapia (che è una disciplina completamente diversa) e le terapie non occidentali come l’agopuntura, che possono avere un ottimo riscontro, purché si ricordi che la miglior cura per un cane è la terapia a breve termine. Ovvero, il cane si ammala, lo si cura e il cane guarisce.
Adottare rimedi che durano una vita può funzionare per noi, ma non ha senso per il cane, perché nel tenere a bada una disfunzione per molto tempo, spesso si scopre che questo era in realtà sintomo di qualcos’altro.
Scrivo l’ovvio – che non si sa mai – questo non vuol dire accorciare la durata della terapia, e dal discorso sono escluse le malattie degenerative, la leishmania (che spesso va tenuta a bada tutta la vita del cane), l’epilessia e la fase ultima della vita del cane, in cui di certo un nonnino di 18 anni non guarisce dall’artite.
Dosaggi
Una volta individuato il farmaco ad uso umano da dare al cane, con l’ok del veterinario, bisogna però fare i calcoli. I farmaci ad uso umano sono tarati su individui ideali con un peso standard di circa 60kg, motivo per cui in qualsiasi bugiardino ci sono sempre i dosaggi a parte per i bambini.
Nei farmaci ad uso veterinario è sempre indicata la dose in mg per kg di peso vivo, nei farmaci ad uso umano non la si trova sempre, per cui, a meno che non disponiamo di un prontuario aggiornato che sappiamo leggere, è il caso di farsi aiutare dal veterinario.
Oltre al dosaggio, cambia anche la posologia e spesso la durata della terapia, per cui PER FAVORE prendete quello che scrivo come puramente informativo, non sognatevi nemmeno di dare farmaci “nel dubbio” senza aver almeno chiamato il veterinario per conferma.
Ottimo articolo! È fondamentale comprendere le differenze tra farmaci umani e veterinari, soprattutto per garantire la salute dei nostri amici a quattro zampe. Grazie per aver approfondito questo tema così importante!
inanzitutto nn sono sodisfatto delle risposte alla mia domanda ke kiedevo gli antidolorifici umani si possono usare sui cani…ho letto solo un intrigo di premesse allora mi kiedo tutti quei esperimenti ke fanno suggli animali piu specifici su cani ke poi noi ne facciamo uso ma hai cani li possiamo dare. mi e sembrata una saga x publiccizare altri prodotti.
Io ho un cane di quasi 16 anni ed è in cura con fortekor plus e duren 20 mg…ora con il costo delle ricette elettroniche diventa troppo dispendioso x la mia famiglia.volevo sapere se esistono altri farmaci anche umano che costano meno? Il cane pesa 6 kg scarsi grazie
personalmente io cerco di usare le (stesse) molecole per uso umano. Il Fortecor costa mi pare 26 €, il benazepril generico (stessa molecola) circa 6. Il meloxicam costa sotto i 10 € (30 cpr), quello veterinario circa 20 (10 cpr). Augmentin, non Sinulox. Certo, sono facilitata perchè sono medico, prescrivo, compro e dò il farmaco a chi mi pare. Ovviamente faccio conti su conti con i dosaggi, anche se per alcuni è facile…ma è davvero impossibile curare i cani, specie più d’uno e di grossa taglia come i miei, con i farmaci veterinari.
Interessante ed esaustiva puntualizzazione sulla vendita dei farmaci.
Molte volte si agisce con leggerezza, solo perchè costa meno, ma non si sa che un determinato comportamento può essere punito dalla Legge.
Per quanto concerne i farmaci generici, almeno quelli ad uso veterinario, non sempre sono identici a quelli brevettati dall’azienda; il principio attivo sarà anche lo stesso, ma i supporti possono cambiare e talvolta, secondo la mia esperienza, riducono anche l’efficacia del principio attivo stesso.
Rimango perplesso al riferimento allo XANAX. Dare un farmaco perchè un cane è agitato o irrequieto, mi lascia basito. E lo stesso discorso vale per i bambini visto che sento che il problema del’irrequietezza aumenta sempre di più. Mi sembra che questo aumento sia però dovuto a fronte di un calo del movimento. Non credo che un cane sia sfogato con qualche passeggiata al guinzaglio. Io per esempio ne ho 4 e a turno li porto fuori nei campi e li lascio liberi e mi seguono in bici e parlo di cani che vanno dai 3 anni ai 17.
Insomma per non tirarla lunga, cani e bambini devono correre, saltare e sfogarsi. Se non si può garantire una condizione del genere, meglio valutare razze molto pigre. (vivono con me una Amstaff, un Cattle dog, un Dalmata e un meticcio).
Concordo sull’effetto placebo dei farmaci omeopatici: mio marito è un convinto assertore dell’efficacia di tali farmaci, preso il farmaco, sparito il malessere (che può essere di qualsiasi tipo, dal mal di gola al mal di stomaco), mio figlio, da bambino ha preso pure lui qualche farmaco omeopatico, anche se io sono sempre stata convinta che il malessere sarebbe passato comunque da solo. Su di me, che sull’effetto placebo conosco tutti i trucchi, i farmaci omeopatici non hanno mai avuto nessun effetto. Pertanto se qualcuno mi proponesse un farmaco omeopatico per il mio cane, credo che gli riderei in faccia. Per quello che riguarda i farmaci ad uso veterinario, avendone fatto un lungo uso per il nonnino che avevo, diventato cardiopatico alla verde età di 14 anni, mancato poi dopo due anni per un tumore al fegato fulminante (se ne è andato in due mesi), posso dire che due anni di terapie veterinarie mi sono costate un botto, ho pure dovuto fare dei sacrifici economici per poterlo curare, rinunciando a cose per me. Alle volte pensavo, che se al mio posto ci fosse stato un pensionato con una di quelle pensioni ridicole, forse avrebbe dovuto rinunciare a curare il cane. E magari lo stesso principio attivo in un farmaco ad uso umano costerebbe un terzo.